前歯に白い斑点やシミがあって、人前で笑うのをためらった経験はありませんか？

「ホワイトスポット」と呼ばれるこの白濁は、子どもの頃から気になっていた方も多いでしょう。

最近では「アイコン治療」という歯を削らない画期的な方法が注目されています。しかし、すべての症例に適応できるわけではありません。

この記事では、アイコン治療の適応症と治療できないケースについて詳しく解説します。

アイコン治療とは？歯を削らない画期的な治療法

アイコン治療は、2009年にドイツのハンブルクにあるDMG社より製造・販売が開始された、初期むし歯に対するシーリング剤です。日本国内では2012年より株式会社ヨシダより販売が開始されました。

この治療法の最大の特徴は、歯を削らずにホワイトスポットを改善できる点にあります。

従来の治療法では、ホワイトスポットを削ってプラスチックを詰める方法が一般的でした。しかし、この方法では健康な歯を削る必要があるだけでなく、時間の経過とともにプラスチックが変色してしまうという問題がありました。

アイコン治療は「低粘性レジン浸潤法」という手技を用いて、液状の特殊なプラスチック樹脂をエナメル質のカルシウム成分が失われた脱灰部分に浸透させます。これにより、白濁を抑えミネラルが失われるのを防止します。

治療時間は比較的短く、早ければ1回の治療でホワイトスポットが改善します。ただし、効果には個人差があり、ホワイトスポットの大きさや深さ、状態によって治療回数が異なることもあります。

また、アイコンにはエナメル質を補強して、お口の中に入ってくる酸による脱灰を予防する効果もあります。

ホワイトスポットができる原因

アイコン治療の適応を理解するためには、まずホワイトスポットがなぜできるのかを知る必要があります。

ホワイトスポットには大きく分けて2つの原因があります。

初期むし歯によるホワイトスポット

初期う蝕（初期むし歯）によるホワイトスポットの特徴は「脱灰」と言われる現象です。むし歯菌が作り出す酸によって歯のリンやカルシウムが溶け出すことを脱灰といいます。

これがむし歯の始まりですが、初期の虫歯では脱灰は生じていてもまだ穴はあいていません。歯の表面は溶けないで内部から溶けていくのです。

脱灰が生じている部分は細かい空洞がたくさんできるため、この部分が他の健全な歯と較べると光の屈折率や透過性の違いで白く見えます。

矯正治療後にブラケットを外したら白くなっていたというケースも、この初期むし歯によるホワイトスポットです。

エナメル質形成不全によるホワイトスポット

乳歯のときに外傷や感染、または病気や栄養障害により歯の表面のエナメル質が正しく作られなかったことにより、その部分がホワイトスポットになることがあります。これらを「エナメル質形成不全」と呼びます。

エナメル質形成不全はむし歯ではありませんので脱灰は生じません。エナメル質が正しく作られなかったために健全な部分とは光の屈折率や透過性が違うので白く見えます。

生まれつき歯に白い部分があるという方は、このエナメル質形成不全によるホワイトスポットの可能性が高いでしょう。

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アイコン治療の適応症

アイコン治療は、すべてのホワイトスポットに適応できるわけではありません。

ここでは、アイコン治療が効果的なケースについて詳しく解説します。

初期むし歯による白濁

アイコン治療は、初期むし歯によるホワイトスポットに最も効果的です。元々は初期虫歯によるホワイトスポットに対して歯を削らずにレジンを浸透させることで歯を強化して、虫歯の進行を抑制するために開発されました。

脱灰によって生じた細かい空洞に液状のプラスチック樹脂（TEGDMA）を浸透させることで、光の屈折率が改善され、エナメル質の透明感が戻ることでホワイトスポットが目立たなくなります。

矯正治療後にブラケットを外したら白くなっていたというケースも、この初期むし歯によるホワイトスポットであれば、アイコン治療の良い適応となります。

浅いエナメル質形成不全

エナメル質形成不全によるホワイトスポットでも、比較的浅いものであればアイコン治療で改善できる可能性があります。

ただし、深いエナメル質形成不全の場合は効果が出にくいと言われています。非常に深いホワイトスポットの場合、少しホワイトスポットの痕が残ることがあります。

ホワイトニングと組み合わせた治療

着色を伴ったホワイトスポット（イエロースポット、ブラウンスポット）であっても、ホワイトニングと組み合わせることで治すことができます。

ホワイトスポットに対して全く効果がないことはありませんが、症例によって効果の程度は異なります。まずは歯科医師に相談して、自分のケースが適応かどうかを確認することが大切です。

アイコン治療ができないケース

アイコン治療は画期的な方法ですが、すべての症例に適応できるわけではありません。

ここでは、アイコン治療が難しいケースについて解説します。

穴が開いている通常のむし歯

アイコンは液状のプラスチック樹脂をエナメル質に浸透させる治療ですので、実際に穴があいているような通常のむし歯は不適応です。

穴が開いてしまっているむし歯の場合は、従来通り削って詰める治療が必要になります。

非常に深いホワイトスポット

ホワイトスポットの深さや状態によっては、アイコン治療では十分な効果が得られないことがあります。

特に深部まで及ぶエナメル質形成不全の場合、アイコン治療だけでは完全にホワイトスポットを消すことが難しい場合があります。

ホワイトニング後の治療制限

アイコン治療後にはホワイトニングができなくなります。アイコンは液状のプラスチック樹脂をエナメル質に浸透させるため、アイコン治療の後ではホワイトニングの薬剤が歯に浸透しなくなり、ホワイトニング効果もでません。

そのため、ホワイトニングを希望される場合は、アイコン治療の前に行う必要があります。治療の順序については、歯科医師とよく相談して決めることが重要です。

アイコン治療のメリットとデメリット

アイコン治療を検討する際には、メリットとデメリットの両方を理解しておくことが大切です。

アイコン治療のメリット

最大のメリットは、歯を削らずに治療できることです。歯を削らないため、もしホワイトスポットが後戻りした場合でもまたアイコン治療を行うことができます。

また、ラミネートベニアより安価に治すことができ、若年者（永久歯が生えてからエナメル質が成熟するのに約3年かかるため、前歯の場合には9歳以上を推奨）でも治療することができます。

治療回数も少なく、早ければ1回の治療でホワイトスポットが改善します。従来の治療法と比べて、患者さまの負担が大幅に軽減されます。

さらに、エナメル質に液状のプラスチック樹脂を浸透させるので、エナメル質を強化する効果も期待できます。

アイコン治療のデメリット

デメリットとしては、まず術後にホワイトニングが効きにくくなる可能性があります。

また、2009年に販売開始されたばかりなので長期予後は不明です。2023年の論文で、6年間は見た目の変化が無かったと報告されていますが、20年、30年と長い年月が経つと、加水分解してホワイトスポットが後戻りする可能性があります。

アイコンはレジン（樹脂）の材料なので、経年的に着色する可能性もあります。

ホワイトスポットの大きさや深さ、状態によって治療には個人差があります。そのため1回のアイコン治療ではホワイトスポットが消失しなかったり、治療後徐々に時間をかけて（1ヶ月程度）消失することもあります。

アイコン治療の費用と治療の流れ

アイコン治療は自由診療となるため、医院によって費用が異なります。

一般的には、1歯あたり3万円から8万円程度の費用がかかります。治療前にしっかりと費用について確認しておくことが大切です。

アイコン治療の流れ

まず、カウンセリングで問診、ホワイトスポットの写真撮影、エックス線写真撮影によりホワイトスポットの診断を行います。ここで、ホワイトニングの必要性の有無、アイコン治療に必要な手技や治療時間をご説明いたします。

治療当日は、塩酸を使用してホワイトスポットへのTEGDMAの通り道を作ります。厳密には歯の表面を溶かすことになりますが、電子顕微鏡などで比べてやっと差がわかる程度で、見た目や舌触りは全く変化しません。

その後、エタノールで不純物と水分の除去を行い、TEGDMAを浸透させます。最後に光を当てて硬化させて治療は完了です。

治療後は、1ヶ月後に経過観察を行うことが推奨されます。ホワイトスポットの状態によっては、追加の治療が必要になることもあります。

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まとめ

アイコン治療は、歯を削らずにホワイトスポットを改善できる画期的な治療法です。

初期むし歯による白濁や浅いエナメル質形成不全には効果的ですが、穴が開いているむし歯や非常に深いホワイトスポットには適応できません。

治療を検討される際は、まず歯科医師に相談して、ご自身のケースが適応かどうかを確認することが重要です。

メリットとデメリットをしっかりと理解した上で、最適な治療法を選択しましょう。

上永谷デンタルクリニックでは、マイクロスコープや口腔内スキャナーを用いた精密な検査と治療を行っております。ホワイトスポットでお悩みの方は、お気軽にご相談ください。

詳しい治療内容や無料カウンセリングについては、上永谷デンタルクリニックの公式サイトをご覧ください。

地下鉄ブルーライン上永谷駅から徒歩2分、土日診療も行っておりますので、お忙しい方でも通いやすい環境を整えております。

上永谷デンタルクリニック院長　平野信実